商業(yè)保險機構與醫(yī)療機構合作，運用互聯(lián)網(wǎng)技術，服務于商業(yè)保險機構的就醫(yī)患者，將患者在住院期間的醫(yī)療信息進行采集、匯總和分析，當患者出院時，在醫(yī)院結算窗口一次性完成補充醫(yī)療保險和商業(yè)保險的報銷結算，實現(xiàn)類似醫(yī)保結算功能，出院即獲得商業(yè)保險報銷金額，提升了商業(yè)保險機構對客戶的服務水平。?

● 探訪分配

對探訪人員的管理，對報案的探訪分配、批量分配等功能。

● 探訪核實

采集探訪信息，探訪的復核、關聯(lián)保單的查詢、結論和既往賠案等功能。

● 理賠窗口

• 理賠審核：將客戶既往探訪信息、領款人信息、已關聯(lián)分案、理算控制進行整合。
• 賬單審核：對客戶的處方、探訪、分案和住院費用的審批。
• 理賠結算：案件理賠費用的平臺處理功能。

● 賠付窗口

• 就診登記：登記就診客戶相關的信息和基本內(nèi)容。
• 處方信息導入：處方的上傳和錯誤處方的查詢。
• 結算辦理：統(tǒng)一辦理出口，生成結算報表，可查詢。
• 統(tǒng)一編碼管理：對科室和醫(yī)療人員統(tǒng)一編碼管理。
• 醫(yī)療機構配套：用于醫(yī)療機構內(nèi)部使用權限的統(tǒng)一設置。

● 綜合報表:醫(yī)療單位與商業(yè)保險機構階段性財務處理等輔助功能。

● 機構統(tǒng)一參數(shù)登記

● 外部數(shù)據(jù)對接?

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